지방흡입에 대한 학술적인 정보에 관한 글입니다.
여성형 유방증이란 젊은 남성에게서 여성의 유방과 같은 모습을 보이는 경우를 말합니다. 남성은 사춘기 때 유선 조직이 증식되면서 유방이 커졌다가 대게 사라지게 되는데 이것이 없어지지 않고 남아 있게 된것입니다.
1. 여유증의 종류
1) 가성 여성형 유방(pseudogynecomastia, fatty type)은 유방선조직의 양이 정상이면서 지방조직만 증가되어 있는 것을 말합니다. 대개 비만과 관련되어 있으므로 청년기때 살이 빠졌으나, 가슴부위의 유방조직에는 살이 빠지지 않아 생기는 경우가 많습니다.
아랫사진은 대흉근이 발달되어 있으며 가슴의 형태가 앞으로 튀어 나와 있어 실질적인 지방은 많이 않으면서도 여유증 유방처럼 돌출되어 있습니다. 유선조직은 거의 없습니다.
아랫사진 또한 대흉근이 발달되어 있는 분입니다만, 지방조직이 많으며, 특히 겨드랑이 부위와 애깃살부위까지 지방조직이 골고루 분포하고 있습니다. 이경우 전체적으로 균형있는 모습과 경계처리를 위하여 범위를 가슴부위 이외의 부위까지 확장하여 수술합니다. 흡입된 순수지방량이 800 cc 정도 흡입 되었습니다.
가성여성형유방은 대개 특이한 원인을 밝혀내기 힘든경우가 많습니다. 성인남성의 유방을 정상인가 아님 비정상적인가를 구분 하는 것이 중요합니다. 일반적으로 정상 남성에서는 유방조직이 만져지지 않지만, 여유증 유방이 직경 4~5cm이하 크기이면 정상으로 볼수 있습니다.
2) 진성 여성형 유방(truegynecomastia, pure type)은 유방선조직의 증식으로 남성유방의 크기가 증가함을 말합니다. 크기나 형태가 여성의 유방을 닮았습니다.
아랫사진의 경우 유선조직이 발달되어 있으며, 지방조직은 적습니다. 흡입된 순수 지방량은 200 cc 정도 되지만 질긴 유선조직을 파괴하는 시간은 30분 정도가 소요됩니다. 자세히 보면 유두 상방에 부유방도 보입니다.
파괴된 유선조직은 단단한 섬유조직으로 되어 있습니다. 아랫사진에서 보듯이 지방조직내에 하얀 섬유성의 조직들이 많이 배출되었슴을 볼수 있습니다.
아랫사진은 가성여성형 유방에서의 지방흡입된 지방의 모습입니다. 윗사진에 비해 섬유성 유선조직이 거의 없습니다.
3) 혼합형 여성형 유방( mixed type)처럼 지방조직과 선조직이 혼합되어 증식된 형태도 있습니다. 유선조직의 파괴와 함께 지방량도 어느정도 제거 됩니다.
아랫사진에서 진성 여성형유방으로 보이지만 지방조직이 더 많이 제거 되었습니다.
아랫사진에서는 소아때 비만이었습니다만, 성인이 되어서 가슴부위에만 살이 빠지지 않아 여유증으로 된 경우 입니다. 유선조직과 지방조직이 골고루 제거 되었습니다.
2. 여유증의 진단
여유증은 대부분 사춘기때 남성호르몬과 여성호르몬의 불균형 때문에 생리적으로 발생합니다만 발생 후 약 2년이 지나도 없어지지 않을 경우 여성형 유방증으로 간주하게 됩니다만 어느정도의 여유증은 정상남자에게도 보일수 있으며 유방의 직경이 보통 4-5cm 이하를 정상으로 간주 할 수 있습니다. 부수적으로 유선 조직을 초음파로 진단하여 진성유방증으로 진단합니다.
신체 검진으로 여성형유방이 대개 진단이 됩니다. 다른사람보다 유방이 튀어 나온 경우 남성은 수치심을 갖게 되어 수술을 문의하는 경우가 대부분입니다.
대흉근을 이완 시키고 나서 유두하방의 조직을 만져보면 유선조직을 만질수 있는 경우가 있습니다. 이럴 경우 대개 초음파로 확인하면 유선조직을 확인 할 수 있습니다.
일단 대흉근에 힘을 주어 근육을 수축시켜 보아 지방조직의 두께를 어느 정도는 알수 있습니다.
일단 눈으로 보아 가슴이 튀어 나온 경우 유방용 정밀 초음파로 검진하면 유선두께및 지방두께가 어느정도 인지를 알수 있습니다. 실제적으로 가슴이 튀어 나와 두께가 얼마되지 않는 분들도 계십니다만, 결국 가슴이 있는것처럼 보이므로 수술의 대상에 포함이 됩니다. 일단 여성형유방은 대개 미용적인 목적으로 이루어 지므로 얼마되지 않는 지방층일지도 수술로서 개선효과가 있기 때문입니다.
아랫사진의 왼쪽은 지방으로 이루어진 가성 여성형 유방의 초음파 사진이며, 오른쪽은 유선조직이 지방층 사이에 있는 진성 여성형 유방의 초음파 사진 입니다.
3. 여유증의 수술
일단은 수술부위를 디자인하게 됩니다. 디자인 부위가 좁을수도 있고 애기살(겨드랑이 앞 튀어나온 부위) 과 겨드랑이 부위까지 확장될수 있습니다. 목적은 시술되지 않는 부위와의 경계처리와 자연스러운 모습을 만들기 위해서입니다.
근래에는 베이서(VASER)라고 해서 3세대 초음파 지방흡입 기기를 이용하여 유선조직을 파괴하고 지방조직을 연화시킨후 지방흡입을 하게되면 유선조직이 많은 여유증에도 효과적이며 여유증으로 인하여 피부쳐짐이 심한 경우에도 피부수축에 효과적임이 보고되고 있습니다.
.jpg "VASER 모습")
수술방법은 먼저 3세대 초음파 지방흡입 기계인 베이서(VASER)와 마이크로 카눌라를 이용한 지방흡입을 이용하여 지방조직과 유선조직을 파괴한후 연화되고 파괴된 유선조직을 흡입 합니다, 유선조직의 다소에 따라 15-30분 정도의 VASER 치료시간이 소요됩니다.
.gif "VASER 지방용해")
파괴되어 유화된 지방세포와 유선조직은 주사기나 흡입관을 통하여 흡입을 할수도 있으며 흡입해 내지 않으면 조직내에서 흡수됩니다.
비너스의원에서는 겨드랑이 접히는 부분에 절개가 가해지므로 수술후 자연스러우면서도 흉터가 없는 장점이 있습니다. 대개 수술 시간은 크기나 모양, 그리고 유선조직의 양에 따라 다르지만 대개 1시간 내외의 시간이 소요될 정도로 빠르고 안전하며 회복이 빠릅니다.
유선조직이 많다 하더라도 대부분 VASER 을 사용하여 유선조직을 파과가 가능합니다. 너무 유선조직이 많을 경우 절개하여 손으로 유선조직을 제거하기도 합니다만, 이럴경우 유륜주위에 흉터가 남을수 있으며, 자칫 유두하방에 함몰을 초래하여 미용상 나쁜결과를 초래하기도 합니다. 대개의 경우에 초음파 용해술로 수술이 가능하며, 유선조직이 많을 경우 내시경적으로 유선조직을 절제하여 제거함으로 흉터없이 자연스럽게 수술을 합니다
비너스의원의 여유증은 국소마취로 수술이 진행됩니다만, 시술시 불편감을 해소하기 위해서 수면마취를 병행하기도 합니다. 수술후에는 국소마취제가 수술부위에 남아있어 특별한 진통제 없이 견딜수 있으며, 30분 - 1시간정도 휴식후 퇴원가능하며 수술후 그 다음 날부터는 일상생활에 큰 무리가 없습니다.
4. 수술후 회복
수술 직후에는 강한 압박을 하고 대개 1주일이 지나면 시술부위가 딱딱해 지기 시작하는데 이때 부터 병원에 방문하여 붓기와 딱딱함이 빨리 회복될수 있도록 고주파 마사지를 받게 됩니다. 균등한 압박으로 부드라운 라인을 만들기 위해 압박복을 착용하는 것이 권장되며 약 1달간은 착용하는 것이 좋습니다.
압박복은 수술 후 2주간은 24시간 착용하시면 되고, 이후 2주간은 밤에 주무실 때 착용하시면 붓기도 빨리 감소하고 가슴의 모양도 더 평평해지면서 모양이 잡히는데 도움이 됩니다.
가벼운 운동은 시술 다음날 부터 가능하며 격렬한 운동이나 무거운 것을 드는 것 등의 심한활동은 수술 후 2~3주가 지난 다음 시도 하시는 것이 좋습니다.
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