버팔로 험프(험프살·버섯목) — 목 뒤 지방, 호르몬 원인부터 지방흡입까지

이 글에서는 먼저 호르몬(내분비) 질환이나 스테로이드 약이 원인일 수 있는 경우를 어떻게 구별하는지 말씀드리고, 그다음 의학 문헌에 보고된 목 뒤 지방의 지방흡입 방법과 한계를 설명드리겠습니다. 목 뒤 지방이 있다고 해서 모두 질환 때문은 아니지만, 질환이 숨어 있는 경우를 먼저 놓치지 않는 것이 중요합니다.

목 뒤에 쌓이는 이 지방은 피부 아래에 쌓인 지방에 단단한 섬유조직 성분이 뚜렷하게 섞여 있는 것이 특징입니다. 겉의 피부는 정상으로 보이고, 손으로 만져 보면 경계가 분명하고 단단하며 잘 움직이지 않습니다.[3].

쿠싱 증후군은 원인이 무엇이든 코티솔 같은 글루코코르티코이드(부신피질호르몬)에 오랫동안 지나치게 노출되어 생기는 증후군을 말합니다. 코티솔은 부신(콩팥 위에 있는 작은 장기)의 겉부분인 피질에서 만들어지는 호르몬으로, 평소에는 스트레스에 대응하고 혈압과 혈당을 조절하는 데 쓰입니다. 이 호르몬이 너무 많은 상태가 지속되면 지방이 몸통과 얼굴, 목 뒤에 쌓이는 등 여러 변화가 나타납니다[1].

쿠싱 증후군은 원인에 따라 크게 세 가지로 나뉩니다. 첫째는 종양이 부신을 자극하는 호르몬(ACTH)을 과하게 만들어 부신이 코티솔을 많이 만드는 경우입니다. 이 가운데 뇌하수체의 작은 종양(선종)이 원인인 것을 쿠싱병이라고 부르고, 폐·흉선·췌장 같은 몸 다른 곳의 작은 종양이 ACTH를 만드는 것을 이소성 ACTH 증후군이라고 합니다. 둘째는 부신 자체의 종양(선종·암 등)이 ACTH와 상관없이 코티솔을 직접 과하게 만드는 경우입니다. 셋째는 염증 질환 등을 치료하려고 투여한 스테로이드 약 때문에 생기는 경우로, 의인성 쿠싱이라고 합니다. 우리 몸이 스스로 코티솔을 많이 만드는 경우만 보면 대부분 뇌하수체 선종이 원인이고 부신 원인은 약 10%입니다. 그러나 전체로 보면 면역을 억제하거나 염증 질환을 치료하려고 스테로이드 약을 쓰는 일이 쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인입니다[1].

의인성 쿠싱은 몸속에서 코티솔이 많이 만들어지는 병이 아니라, 치료 목적으로 들어온 글루코코르티코이드에 몸이 오래 노출되어 생기는 경우입니다. 증상은 원인이 달라도 크게 다르지 않아서[1], 목 뒤 지방이나 둥근 얼굴, 몸통 비만 같은 변화가 약 때문일 수 있습니다. 그래서 쿠싱 증후군이 의심될 때는 검사에 앞서 스테로이드 약을 쓴 적이 있는지부터 확인해 이 경우를 가려냅니다[1]. 지금 스테로이드 약을 복용하고 있다면 처방한 의사와 먼저 상의하시기 바랍니다. 다만 약을 오래 쓰던 분이 스스로 갑자기 끊으면 몸이 코티솔을 충분히 만들지 못해 코티솔 부족 증상이 나타날 수 있으므로[1], 임의로 중단하지 말고 반드시 처방한 의사와 상의해서 조절해야 합니다.

목 뒤 지방 패드(버팔로 험프)는 쿠싱 증후군에서 나타날 수 있는 여러 증상 중 하나입니다. 해리슨 내과학에 정리된 증상은 아래와 같습니다[1].

쿠싱 증후군이 의심되면 진단 전에 가장 먼저 복용 중인 스테로이드 약이 있는지를 확인해 외인성 원인을 배제합니다. 이후 아래와 같은 검사를 하는데, 한 가지 검사 결과만으로 확정하지 않고 여러 검사가 일관되게 쿠싱 증후군을 시사할 때 진단합니다[1].

아래 내용은 의학 문헌에 보고된 방법을 정리한 것입니다. 수술 방법과 순서는 병원과 의사에 따라, 또 환자분의 상태에 따라 다르므로 실제로 어떻게 진행하는지는 상담에서 확인하시기 바랍니다.

보고된 방법을 순서대로 정리하면 다음과 같습니다[3].

① 투메슨트 마취: 리도카인과 에피네프린을 희석한 액을 부위에 주입합니다[3]. 주입 뒤 10~15분 기다리면 혈관이 수축해 출혈이 줄어든다고 보고되어 있습니다[2].
② 작은 입구: 3 mm 정도의 작은 입구를 여러 곳에 냅니다.
③ 교차 흡입: 3 mm 굵기의 흡입관을 여러 입구에서 교차(십자) 방향으로 움직이며 흡입합니다.
④ 마무리: 지방 패드가 납작해지면 흡입을 마칩니다.

이와 달리 초음파를 보조로 쓰는 방식은 지방세포를 선택적으로 유화해 섬유 구조를 보존하고 피부 수축을 돕는다고 보고되어 있습니다[2]. 수술 후 배액관(48~72시간)이나 압박, 림프 마사지 같은 관리는 기법마다 다릅니다.

지방흡입은 쌓인 지방 덩어리를 줄이는 방법이지, 원인 질환을 치료하는 방법이 아닙니다. 스테로이드 약을 계속 복용하고 있거나 쿠싱 증후군 같은 내분비 원인이 그대로 있다면 지방이 다시 쌓일 수 있습니다. 그래서 내분비 원인이 의심되는 분은 지방흡입보다 원인 확인과 치료가 먼저입니다. 또한 체중이 크게 늘면 남아 있는 지방세포가 다시 커질 수 있고, 섬유조직이 많은 부위라 흡입으로 줄어드는 정도와 피부의 매끈함도 사람마다 다릅니다. 결과는 개인에 따라 차이가 있습니다.

아래 세 분은 저희 비너스의원에서 목 뒤 지방 지방흡입을 받으신 분들로, 수술 후 사진은 수술 후 8일에서 11일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있을 수 있는 시기라 최종 결과가 아니며, 결과는 개인에 따라 다릅니다.

좌측에서 본 측면 사진입니다. 수술 전과 수술 후 8일째를 한 장에 나란히 놓았습니다. 수술 후 사진은 아직 회복 중인 시기에 촬영한 것입니다.

뒤에서 본 후면 사진입니다. 수술 전과 수술 후 8일째를 한 장에 나란히 놓았습니다. 수술 후 사진은 아직 붓기와 멍이 남아 있는 시기입니다.

측면에서 본 사진입니다. 수술 전과 수술 후 11일째를 한 장에 나란히 놓았습니다. 유방 부위는 가림 처리하였고, 수술 후 사진은 회복 중인 시기에 촬영한 것입니다.

목 뒤 지방이 볼록해졌을 때 가장 먼저 할 일은 지방을 줄이는 방법을 찾는 것이 아니라, 호르몬이나 약물 같은 원인이 숨어 있지는 않은지 확인하는 것입니다. 둥근 얼굴, 몸통 비만, 쉽게 드는 멍, 보라색 줄무늬, 고혈압, 당뇨 같은 증상이 여러 개 함께 있다면 내분비내과 진료가 먼저입니다. 그런 원인이 아닌 단단한 목 뒤 지방이라면 지방흡입이 방법이 될 수 있고, 구체적인 수술 방법과 한계는 상담에서 직접 확인하시기 바랍니다.

참고자료 : 지방흡입의 합병증과 부작용