가슴지방이식 ① 보형물 대신 내 지방으로 — 누구에게 맞고 어디까지 가능할까

이 글은 두 편 가운데 첫 번째 글입니다. 가슴지방이식이 보형물과 무엇이 다른지, 어떤 분께 어울리는지, 지방은 몸의 어디에서 얻는지, 그리고 한쪽 가슴에 얼마나 넣을 수 있고 어디까지가 한계인지를 차례로 말씀드리겠습니다.

가슴지방이식은 복부·허벅지·옆구리·팔뚝처럼 지방이 있는 부위에서 지방을 채취해 정리한 뒤, 가는 캐뉼라로 가슴에 나누어 넣는 방법입니다. 지방을 얻는 과정이 함께 있으므로 채우고 싶은 곳은 가슴, 줄이고 싶은 곳은 지방을 얻은 부위인 분들께는 두 가지 고민을 한 번에 다룰 수 있습니다. 지방을 채취하는 방법인 시린지 지방흡입은 아래 참고자료의 글에 자세히 정리해 두었습니다.

두 방법은 가슴에 넣는 재료와 준비 과정이 다릅니다. 보형물 수술의 방법은 이 글에서 자세히 다루지 않고, 지방이식과 비교되는 부분만 짚어 보겠습니다. 어느 한쪽이 더 낫다고 말씀드리려는 것이 아니라, 원하시는 모습과 몸 상태에 따라 선택이 달라진다는 점을 정리하려는 것입니다.

또 하나 알아 두실 점은 시술 횟수입니다. 이식한 지방은 일부가 흡수되기 때문에 원하는 크기에 이르기까지 나누어 시술하는 경우가 있습니다. 보형물과 비교한 연구에서는 지방이식을 받은 분의 절반 가까이(44.5%)가 두 번째 시술을 받았습니다.[1]

보형물을 원하지 않는 분 가운데 가슴이 작고 약 한 컵 정도의 적당한 증대를 원하시는 경우를 먼저 생각해 볼 수 있습니다. 지방을 나누어 여러 번 주입하면 한 컵 이상으로 늘리는 것도 가능하다는 보고가 있습니다.[2] 다만 얼마나 늘릴 수 있는지는 가슴 안에 들어갈 수 있는 양에 좌우되므로 아래의 「한쪽에 얼마나 넣을 수 있나요」에서 다시 설명드립니다.

양쪽 가슴의 크기나 모양이 다를 때 작은 쪽에 더 채워서 차이를 줄이는 방법을 생각해 볼 수 있습니다. 지방은 주사기 눈금으로 양을 정확히 재면서 넣기 때문에, 양쪽에 같은 양을 넣을지 필요한 만큼 다르게 넣을지를 계획에 맞추어 정할 수 있습니다. 큰 쪽을 줄여서 크기를 맞추는 방법이 더 어울리는 분도 계시므로 양쪽의 부피를 함께 보고 상담에서 정합니다.

가슴이 처져 보이는 분들 가운데는 윗부분의 볼륨이 적고 전체가 아래로 내려앉은 모양인 경우가 있습니다. 이런 경우에는 윗부분에 지방을 채워 옆에서 본 선이 둥글게 보이도록 다듬는 방법을 생각해 볼 수 있습니다. 다만 지방이식이 처진 가슴을 끌어올리는 것은 아니어서, 처짐이 심한 경우에는 지방이식만으로는 한계가 있습니다. 처짐의 정도와 어떤 방법이 맞는지는 진료를 통해 확인해야 정확히 알 수 있습니다.

지방이식을 하려면 가슴에 넣을 양만큼의 지방을 먼저 얻어야 합니다. 그래서 넣을 지방이 많이 필요하면 지방이 충분한 복부·허벅지·옆구리 등에서, 필요한 양이 적으면 팔뚝을 포함해 지방흡입으로 채취한 지방을 씁니다. 다만 어디에서 얼마나 채취할지는 정해져 있는 것이 아니라, 환자분이 원하시는 것(줄이고 싶은 부위)과 체형을 함께 살펴 합리적인 방향으로 정합니다.

이식에 가장 알맞은 채취 부위가 따로 정해져 있는지는 아직 확립되지 않았다고 알려져 있습니다. 다만 다이어트와 운동으로 잘 줄지 않는 부위의 지방을 채취 부위를 정하는 길잡이로 삼는다는 임상 경험도 보고되어 있습니다.[2] 저희 비너스의원에서도 상담 때 빼고 싶은 곳이 어디인지, 채우고 싶은 곳이 어디인지를 먼저 여쭙니다. 지방을 얻은 부위는 라인이 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다.

저희 비너스의원에서는 가슴지방이식에서 한쪽에 200~300mL 정도를 넣고 있습니다. 이 양은 학술 보고와도 비슷합니다. 가슴확대 지방이식 105명을 정리한 연구에서는 한 번에 한쪽 평균 205mL(120~250mL)를 넣었고, 채취할 지방이 부족해 한쪽 150mL 미만을 넣은 마른 분들은 개선이 뚜렷하지 않았다고 하였습니다.[3]

가슴에 지방이 부족하고 처져 있어 여유가 있는 경우에는 더 많은 양을 넣을 수 있습니다. 반대로 그렇지 않은 경우에는 넣을 수 있는 양에 한계가 있습니다. 가슴이 받아들일 수 있는 부피보다 많이 넣는다고 해서 크기가 그만큼 늘어나는 것은 아니기 때문입니다.

학술 자료에서도 한 번에 넣는 양은 이식받는 부위가 받아들일 수 있는 부피에 따라 정해지며, 한곳에 많은 양을 뭉쳐 넣으면 가운데 부분이 살아남기 어려워 지방을 2~3mm 이내의 작은 단위로 나누어 넣어야 한다고 설명합니다.[4] 그래서 한 번에 많은 양을 넣기보다 적은 양씩 여러 층에 나누어 넣습니다.

가슴지방이식은 원하는 크기를 한 번에 정확히 맞추는 수술이 아닙니다. 이식한 지방의 일부는 흡수되며, 가슴지방이식의 부피 유지율은 한 체계적 문헌고찰에서 평균 62.4%(44.7~82.6%)로 보고되었습니다.[5] 다만 이 수치는 측정한 방법에 따라 달라질 수 있습니다. 개인에 따라 차이가 있고, 그래서 추가 이식이 필요할 수 있습니다. 이 내용은 다음 글에서 자세히 다룹니다.

이식할 지방은 몸에서 얻어야 하므로 지방이 적은 분은 원하는 양을 채취하기 어려울 수 있습니다. 앞서 말씀드린 것처럼 한쪽 150mL 미만을 넣은 경우에는 개선이 뚜렷하지 않았다는 보고가 있어, 채취 가능한 양을 상담에서 먼저 확인합니다.

모든 수술에는 부작용 가능성이 따릅니다. 가슴지방이식 뒤에는 멍울, 유지낭종, 석회화가 생길 수 있고 초음파 검사로 확인합니다.[6] 수술 뒤 체중이 크게 변하면 이식한 지방의 부피도 함께 변할 수 있습니다.

가슴은 민감한 부위이므로 이 글에는 실제 환자분의 수술 전후사진을 싣지 않았습니다. 아래는 가슴지방이식을 받았을 때 나타날 수 있는 변화를 설명하기 위해 그린 가상 전후 예시이며, 실제 수술 결과와는 다를 수 있습니다.

작은 가슴에 지방이식으로 볼륨을 더한 경우의 예시입니다. 왼쪽은 이식 전, 오른쪽은 이식 후를 가정한 그림으로, 가슴 윗부분과 앞쪽의 볼륨이 조금 더해진 모습을 나타냈습니다. 실제로는 가슴의 상태와 이식한 양, 흡수되는 정도에 따라 달라집니다.

가슴지방이식은 보형물 없이 내 지방으로 가슴을 채우고, 지방을 얻은 부위의 라인도 함께 다듬을 수 있는 방법입니다. 다만 한쪽에 넣을 수 있는 양에는 한계가 있고, 이식한 지방의 일부가 흡수되어 나누어 시술할 수 있다는 점을 함께 알고 선택하셔야 합니다. 저희 비너스의원에서는 빼고 싶은 곳과 채우고 싶은 곳, 그리고 가슴의 상태를 함께 보고 가장 합리적인 방향을 상담에서 정합니다.

다음 글에서는 이식한 지방이 자리 잡는 과정과 흡수, 그리고 추가 이식을 다룹니다. 〈유방지방이식 후 흡수와 추가 이식 — 얼마나 남고, 언제 다시 채우나〉에서 이어서 말씀드리겠습니다.

참고자료 : 유방지방이식과 시린지 지방흡입