가슴지방이식 ② 유방지방이식 후 흡수와 추가 이식 — 얼마나 남고, 언제 다시 채우나

이 글은 두 편 가운데 두 번째 글입니다. 앞선 글(가슴지방이식 ① 보형물 대신 내 지방으로)에서는 어떤 분께 맞는지와 한쪽에 넣을 수 있는 양을 말씀드렸습니다. 이번에는 이식한 지방이 얼마나 남는지, 추가 이식은 언제 하는지, 남은 지방은 어떻게 보관하는지, 수술 전후에 어떤 검진을 받아 두시면 좋은지를 차례로 설명드리겠습니다.

가슴에 옮겨 넣은 지방 가운데 일부는 자리 잡지 못하고 몸에 흡수됩니다. 문헌에서도 지방이식 후 흡수되는 비율이 늘 어느 정도 존재하며, 채취·처리·보관 방법의 차이에 따라 보고된 흡수율의 차이가 매우 컸다고 정리하고 있습니다.[1]

가슴지방이식의 부피 유지율은 한 체계적 문헌고찰에서 평균 62.4%(44.7~82.6%)로 보고되었습니다.[2] 다만 이 수치는 측정한 방법에 따라 달라질 수 있습니다. 같은 방식으로 지방을 이식했더라도 MRI와 3차원 촬영처럼 부피를 재는 도구가 다르면 유지율이 다르게 보고된다는 정리가 있습니다.[3] 그래서 어느 한 숫자를 '내 가슴에 남을 양'으로 받아들이기보다, 개인에 따라 차이가 크다는 정도로 이해하시는 것이 정확합니다.

일반적인 지방이식 문헌에서는 흡수가 진행되다가 9개월 이후에는 이식한 지방이 안정적으로 자리 잡아 더 이상의 흡수는 기대하기 어렵다고 설명합니다.[4] 다만 이는 가슴만을 대상으로 한 수치가 아닌 지방이식 전반의 설명이므로, 가슴에서도 그대로 적용된다고 단정할 수는 없습니다. 수술 직후의 부피가 곧 최종 모습은 아니라는 점만 기억해 주시기 바랍니다.

흡수되는 만큼을 채우기 위해 나누어 시술하는 경우가 있습니다. 문헌에는 같은 부위에 3개월에서 6개월 간격으로 반복 시술을 권하는 보고가 있습니다.[5] 다만 시술과 시술 사이의 최소 간격에 대해서는 확실한 근거가 없다고 밝힌 자료도 있어,[6] 간격은 개인의 상태를 보고 정하는 것이 맞습니다.

저희 비너스의원에서는 첫 이식 후 3개월 이내에 추가 이식을 합니다. 추가 이식이 필요한지, 필요하다면 얼마나 더 넣을지는 그때의 가슴 상태를 보고 상담에서 정합니다.

보형물과 비교한 연구에서는 지방이식을 받은 분의 절반 가까이(44.5%)가 두 번째 시술을 받았습니다.[7] 처음부터 한 번으로 끝난다고 생각하기보다, 필요하면 한 번 더 채울 수 있다는 계획을 가지고 시작하시는 편이 좋습니다.

지방흡입으로 채취한 지방 가운데 가슴에 이식하고 남은 지방은 3개월까지 냉동 보관합니다. 그 기간 안에 추가 이식이 필요하면 보관해 둔 지방을 사용하므로 다시 지방흡입을 하지 않아도 됩니다.

3개월이 지나 쓰지 않은 지방은 의료폐기물 처리 업체를 통해 법에 정해진 절차에 따라 처리합니다.

가슴지방이식을 계획하신다면 수술 전에 유방 검진(초음파·촬영)을 받아 두시길 권합니다. 수술 전 가슴의 상태를 기록해 두면, 수술 뒤에 달라진 점이 생겼을 때 비교할 기준이 됩니다.

이식한 지방의 일부가 자리 잡지 못하면 멍울이나 유지낭종, 석회화로 나타날 수 있습니다. 가슴지방이식 뒤 멍울이 생긴 256명을 초음파로 분류한 연구에서는 낭성 31%, 복합성 25%, 고형성 19%, 석회화 23% 순이었습니다.[8] 석회화는 걱정을 많이 하시는 소견인데, 지방괴사에서 생기는 미세석회화는 경험 있는 영상의학 의사에게는 악성과 크기와 형태가 다르게 보인다고 알려져 있습니다.[9]

그래서 이후 유방 검진을 받으실 때에는 가슴에 지방이식을 받았다는 사실을 꼭 알려 주세요. 검진하는 의료진이 영상을 해석할 때 도움이 됩니다. 멍울이 만져지면 지켜보지 마시고 진료를 받아 확인하시기 바랍니다.

이식한 가슴은 지방이 자리를 잡는 시기이므로 세게 압박하거나 마사지하지 않습니다. 반면 지방을 채취한 부위는 압박복을 착용하여 관리합니다. 채우는 곳은 부드럽게 두고, 지방을 뺀 곳은 눌러 주는 것이 기본입니다. 구체적인 착용 기간과 일상 활동은 수술 후 안내에 따라 개인별로 달라집니다.

같은 양을 넣어도 남는 정도는 사람마다 다르며, 추가 이식을 하더라도 원하시는 크기와 모양이 그대로 만들어진다고 약속드릴 수는 없습니다. 추가 이식 역시 흡수되는 부분이 있을 수 있습니다.

수술 뒤 체중이 크게 변하면 이식한 지방의 부피도 함께 변할 수 있습니다. 모든 수술에는 부작용 가능성이 따르므로, 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

가슴은 민감한 부위이므로 이 글에는 실제 환자분의 수술 전후사진을 싣지 않았습니다. 아래는 가슴지방이식(추가 이식까지 마친 뒤)을 받았을 때 나타날 수 있는 변화를 설명하기 위해 그린 가상 전후 예시이며, 실제 수술 결과와는 다를 수 있습니다.

작은 가슴에 지방이식으로 볼륨을 더한 경우의 예시입니다. 왼쪽은 이식 전, 오른쪽은 추가 이식까지 마친 뒤를 가정한 그림으로, 가슴의 볼륨이 자연스럽게 조금 늘어난 모습을 나타냈습니다. 실제로는 가슴의 상태와 이식한 양, 흡수되는 정도에 따라 달라집니다.

이식한 지방은 일부가 흡수되고 남는 정도는 개인마다 다르기 때문에, 필요하면 추가 이식으로 채워 갈 수 있다는 계획을 가지고 시작하시는 것이 좋습니다. 저희 비너스의원에서는 3개월 이내에 남겨 둔 지방으로 추가 이식을 하고, 수술 전에 유방 검진을 받아 두시길 권합니다. 가슴의 상태와 원하시는 모습을 함께 보고 가장 합리적인 방향을 상담에서 정하겠습니다.

참고자료 : 가슴지방이식 ① 내 지방으로 유방지방이식과 시린지 지방흡입